ひとつばたご オーナー 申込書 
 申込日:  年  月  日
 氏  名:
 フリガナ:
 生年月日:
 郵便番号:
 住  所:
 電話番号:

 PCメールアドレス:                             
連絡用のメールアドレスは大きめに解りやすく記入お知らせください。
成長具合などの報告写真が必要な方は必ずご記入ください。

(ひとつばたごの成長具合の写真データ送付、イベント案内/連絡等に使用致します。)

 携帯メールアドレス:                            

(パソコンをご利用で無い方の上記連絡用として使用致します。/写真が小さくなります)

 FAX番号:
(PCメール、携帯メールをご利用で無い方/写真は添付できません)

 オーナー料金 ●高さ2m前後¥5,000円

 申し込み後1週間以内にオーナー料金のお振込みがない場合は、準備の都合上キャンセルとさせて頂きます。
入金確認後、植樹、カード作成等を進めさせていただき、完了後オーナーカード、等を送付させていただきます。

 オーナー料金振込先:ゆうちょ銀行 口座 記号 番号:01740-0-54336
                 加入者名:対馬観光物産協会上対馬支部
    
 ※Eメールでの申し込みは、このページをEメール 本文にコピー&ペーストして明記の上送信してください。
 ※FAXでの申込はこのページを印刷して各項目を明記の上送信してください。
一般社団法人対馬観光物産協会 上対馬部会 ヒトツバタゴの町づくり会
長崎県対馬市上対馬町比田勝958番地11 
電話:0920-86-4838 FAX:0920-86-3813
Eメールアドレス:kamitsushima@ever.ocn.ne.jp